Cardiopatía Isquémica: Enfermedad del corazón por falta de circulación de la sangre

La ateroesclerosis es una enfermedad en la cual acúmulos de grasa, colesterol, calcio y otras sustancias forman placas, las cuales se depositan dentro la pared de las arterias.

Las enfermedades relacionadas con la aterosclerosis son:

  • Enfermedad arterial coronaria
  • Enfermedad arterial carotidea
  • Enfermedad arterial periférica
  • Enfermedad renal crónica

La realidad nacional nos indica que, dentro de las enfermedades crónicas no transmisibles, la enfermedad isquémica del corazón es la segunda causa de mortalidad después del cáncer, siendo ésta causante de la mayoría de muertes súbitas.

Existen muchos factores de riesgo, dentro de los cuales podemos mencionar los siguientes.

  1. Estilo de Vida (modificable)
  • fumado
  • dieta alta en grasas saturadas, colesterol y calorías
  • dieta baja en vegetales y frutas
  • poca actividad física
  1. Características bioquímicas o fisiológicas (modificable)
  • ↑Colesterol LDL y total
  • ↓Colesterol HDL
  • Hipertrigliceridemia
  • DiabetesMellitus
  • Prediabetes
  • HTA
  • Obesidad abdominal
  • Factores trombogénicos
  1. Características personales (no modificable)
  • Edad
  • Sexo masculino
  • Historia familiar de enfermedad coronaria a edad temprana (hombres <45 años, mujeres <55 años)
  • Historia personal de enfermedades cardiovasculares

Cabe destacar que los dos primeros son modificables, el último lamentablemente no está en nuestras manos hacer el cambio.

¿Qué es un infarto?

Es un síndrome coronario agudo que se produce por un desequilibrio entre la demanda y el suministro de oxígeno al miocardio y por interrupción del flujo sanguíneo secundario a un trombo producido por la ruptura/erosión de una placa ateromatosa.

Algunos síntomas que nos indican que el paciente tiene un infarto son:

  • Agitación, ansiedad, puño doblado en el tórax (signo de Levine).
  • Hipotensión, piel fría y húmeda, cianosis periférica, alteración del estado mental y oliguria (signos de choque cardiogénico).
  • Ingurgitación yugular, signo de Kussmaul.
  • Fría, húmeda, pálida.
  • Hipertensión, taquicardia: tono simpático aumentado (como en el IAM anterior).
  • Hipotensión, bradicardia: tono vagal aumentado (IAM inferior y/o posterior).
  • Pulsos disminuidos traducen bajo gasto cardíaco.
  • Pulso rápido, lento o irregular en relación con arritmias auriculares, ventriculares o bloqueo Atrio-Ventricular.

El dolor torácico no siempre es ocasionado por un infarto, es importante hacer un diagnóstico diferencial adecuado para determinar la causa del mismo. El paciente puede experimentar dolor debido a otras condiciones no cardiovasculares como, por ejemplo:

  • problemas gastrointestinales (hernia diatal, ulcera péptica, pancreatitis)
  • pleuropulmonares (neumonía, tromboembolismo pulmonar, pleuresías)
  • neuro-músculo-esqueléticos (costocondritis, herpes zoster, fracturas costales)
  • psicógenos (depresión, ansiedad, ataques de pánico)

Tratamiento Básico:

  • Oxígeno
  • Nitroglicerina
  • Ácido Acetilsalicílico
  • Morfina

En cuanto a opciones terapéuticas quirúrgicas podemos mencionar:

  • Angioplastía con balón: es un procedimiento mínimamente invasivo para reabrir el estrechamiento de las arterias.
  • Bypass coronario: procedimiento quirúrgico que crea un nuevo camino en una arteria bloqueada para que la sangre llegue al corazón.

Dr. José Sprok
Cirujano Cardiovascular
Máster en Gerencia de Salud